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2025年12月16日

2025年12月16日配信

犬の口腔外科手術に抗菌薬は本当に必要か？

本論文は、健常犬に対する口腔外科処置（スケーリング、ルートプレーニング、抜歯など）における

抗菌薬投与の必要性を検証したレビューです。取り上げられている主な臨床研究（Blazevich & Miles, 2023）は、

抗菌薬を投与しない条件下で、処置中に発生する菌血症の頻度と持続時間を調査しています。
背景には、人医療および獣医療の双方で問題となっている「抗菌薬の過剰使用」と、それに伴う耐性菌拡大の

懸念があります。

健常犬13頭（軽度～重度の歯周病を含む）を対象に、通常の歯科処置を実施。
採血は以下の5つのタイムポイントで行われました：
1.処置前（静脈留置時）
2.処置開始5分後
3.最初の抜歯から5分後
4.処置終了時
5.処置終了1時間後
得られた検体を血液培養し、菌血症の有無とその推移を評価しました。

○処置中（スケーリングや抜歯時）に一過性の菌血症が認められた症例は38.5％。
○しかし、処置前および処置終了1時間後の検体では菌血症は検出されず、菌血症は自然消退

していました。
○全例で抗菌薬の投与は行われていませんが、感染性合併症は報告されませんでした。

これらの結果から、健常犬の通常の口腔外科処置では、周術期の抗菌薬常用を支持する根拠は

乏しいと結論づけられています。

1.健常犬では原則として抗菌薬不要：

処置により一過的な菌血症は生じますが、短時間で消失します。
Routineでの周術期抗菌薬投与は推奨されません。

2.高リスク症例では慎重な判断を：
心疾患（弁膜症、心内膜炎既往）、免疫不全、糖尿病など、感染合併症リスクの高い個体では、

抗菌薬投与を考慮すべきとされています。
菌血症の有無だけでなく、全身状態や手術侵襲の程度も評価に含めることが重要です。

3.抗菌薬適正使用（AMS）推進の観点：
不要な抗菌薬投与を避けることで、耐性菌対策と医療安全の両立が期待できます。術前の健康

チェック（心雑音、慢性疾患、免疫抑制薬使用歴など）を徹底し、本当に必要な個体だけに投与

する体制づくりが求められます。

○症例数が13頭と少なく、長期的な創傷治癒や感染率の追跡は行われていません。
○歯周病以外の疾患や、重度の全身疾患を併発する犬への外挿は慎重であるべきです。
○今後は、より大規模で前向きな研究が必要とされています。

健常犬に対する口腔外科・歯科処置では、処置中に一過性の菌血症は発生しても短時間で自然に消失し、

抗菌薬の routin使用を支持する根拠はないと報告されています。
抗菌薬は、高リスク個体に限定して、臨床的リスク評価に基づき選択的に投与することが推奨されます。
この知見は、今後の獣医歯科領域における抗菌薬適正使用（AMS）指針の策定にも重要な示唆を与えます。

※参考文献
『Are Antibiotics Necessary for Oral Surgery?』
著者：Samuel G. Babbitt, DVM, DAVDC（Clinician’s Brief）
最終更新：2024年4月

参照論文：Blazevich M, Miles C. The presence of bacteremia in 13 dogs undergoing oral surgery without the use of antibiotic therapy. J Vet Dent. 2023.

（文責：メールマガジン編集部）