DVMsどうぶつ医療センター横浜農林水産省獣医師臨床研修指定施設

トイプードル　13歳　去勢雄

主訴：下顎皮膚からの持続する排液

経過：６年前より下顎皮膚中央部から持続的な排液が認められ、６年間抗生剤、ステロイド内服で管理していたが精査の為紹介受診。

来院時所見：下顎皮膚直径３ｃｍの範囲で膨隆が認められるが、硬結は認められない。膨隆部の中央に直径３ｍｍの皮膚欠損が認められ、そこから透明で薄い赤色の、やや粘性のある漿液が持続的に排出していた。食欲や活動性に問題なし。口腔内の歯石沈着はごく軽度で、歯周病ステージ１～２。

診察内容：CT検査を実施。右下顎骨第1後臼歯の根尖端の顎骨の融解と、その腹側に接する40×25×7mmの嚢胞状腫瘤が認められた。唾液腺の導管とは離れており、唾液粘液嚢胞の可能性は低い。
右下顎骨第1後臼歯の根尖部膿瘍と判断し、右下顎骨第1後臼歯抜歯、および下顎皮下腫瘤を皮膚ごと摘出。摘出皮膚の病理検査では慢性化膿性炎症との結果を得た。
術後経過は良好で、２週間後には下顎および口腔からの漿液排出は認められなくなり、診察を終了した。

所感：口腔内の外観上では歯周病は軽度であり、外観から根尖部膿瘍を疑う事は難しかったが、CT検査により病変部位がはっきりと分かり、問題が歯周病である事と、抜歯すべき歯がはっきりと分かった。抜歯の際に、該当の歯は歯槽骨融解がほとんど認められず、抜歯に時間を要したが、歯周病原因菌が歯根膜に沿って垂直に浸潤し、根尖部に原曲した病変を形成した事が予想された。

総合診療科では、腫瘍症例、内科症例を中心に、CTや内視鏡を用いた診療を行っております。消化管異物、リスクの高い症例の不妊手術なども対応いたします。
また、今回のレポートのような歯科症例も対応しております。CTを用いた診断から、難抜歯、猫の全額抜歯なども対応しております。
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